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“越管越炸,多动症孩子怎么沟通?”——儿童心理科门诊:从对抗到合作的科学干预法

发布时间:2025-04-29  点击数:






这学期已过半,
心理科的诊室里因为多动症
前来就诊的孩子渐渐多了起来。
下午3点的诊室里……


“他就是故意的!”母亲的声音带着哭腔,8岁的辰辰(化名)正把测评表撕成碎片。父亲拿着手机视频给医生看,昨晚孩子因背课文与家长发生冲突,孩子尖叫着将台灯摔向墙壁,碎片划过父亲手臂留下一道血痕。“老师说他上课乱跑、顶撞同学,可我们打也打了,骂也骂了,怎么管都没用……”
医生留意到,在短短10分钟的时间里,辰辰接连切换了23个动作,眼神也始终飘忽不定,无法聚焦在一处。这不是叛逆,而是他的大脑暂时失去了控制。在一系列专业评估后,医生为辰辰制订了药物治疗,与此同时,辰辰的父母也积极参与到心理科举办的儿童行为管理家长课堂。在课堂上,医生和治疗师指导他们将基本的行为干预方案运用到辰辰的日常照护之中。 
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1.指令改造术: 

 ✘ “别乱动”→  “把手放在膝盖上”

 ✘ “不许叫”→ ✓ “用悄悄话来告诉我”

2.预警系统建设: 

 识别爆发前兆(咬嘴唇/握拳/呼吸加快)

 设立“安全词”:“红色警报!需要充电!”

3.代币奖励机制: 

✓ 完成15分钟作业=1颗星星

 集满5颗兑换“特权券”(如延长游戏时间10分钟)

4.冷静空间设计: 

 2㎡安全角(软垫+呼吸引导图+减压握力球)  

 规则:“进入即休战,出来重新开始”









3个月后辰辰来复诊,医生关切地询问:“现在爸爸批评你时,你会怎么做呢?”辰辰晃动手腕提示环说:“我会先按这个‘暂停键’,然后告诉爸爸‘我需要冷静3分钟’!”一旁的母亲也连忙展示手机相册:“这是他画的《情绪红绿灯》,红灯时他会躲进帐篷深呼吸。”
近年来,注意缺陷多动障碍(ADHD)逐渐被广大家长所熟知,就诊率、治疗率都在不断攀升,家长们对“A娃”的关注度越来越高,然而,不少案例效果却差强人意。虽说药物治疗(如哌甲酯、托莫西汀等)在多动症(ADHD)管理中能够有效缓解注意力分散、冲动等核心症状,但单纯依赖药物,很可能会陷入“治标不治本”的困境。
行为管理则通过认知行为干预、家庭环境调整以及学校支持策略等多种方式,帮助患者建立自我调节能力、改善社交功能并形成长期适应性行为。研究表明,将药物治疗与行为干预相结合,可显著降低症状的复发率,尤其在儿童青少年阶段。家长培训、正性强化等行为疗法能重塑神经可塑性,弥补药物无法触及的“技能短板”。国际ADHD治疗指南也强调:药物治疗是“脚手架”,行为管理才是“地基”,二者协同配合方能实现症状控制与生活质量的全面提升。

别让误解成为成长绊脚石,如果您的孩子有: 

✅ 经常“知错还犯”,但事后懊悔  

✅ 越管教越对抗,亲子关系恶化  

✅ 被贴上“坏孩子”“没家教”的标签  

这些情况都需要积极寻求更专业的心理帮助和治疗。


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心理科简介





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福州市第一总医院儿童专科院区(福建省福州儿童医院、福州市儿童医学中心)心理科是集临床、教学、科研、康复为一体的科室。科室拥有高级职称3人,多人担任国家、省市精神医学、心理学会常委、委员。
年门诊量近2万人次,为儿童神经发育障碍(多动症、抽动症、智力障碍、学习障碍、语言障碍、孤独谱系障碍等)及青少年焦虑障碍、抑郁障碍、强迫障碍、适应障碍及躯体化障碍等精神障碍提供综合性诊疗方案。承担院内外心身疾病联合会诊和多学科会诊任务,是福建医科大学、福建师范大学及福州大学应用心理系临床实践基地,为海峡两岸心理服务行业产教融合共同体副理事长单位。开展省市科研课题多项,连续多年主办省级继续教育项目“福建省儿童精神卫生新进展”学习班。
在认知评估、心理评估、精神行为评估之外,开展门诊心理疏导,个体心理治疗,沙盘治疗,家庭治疗,团体心理治疗,常年举办行为问题、发育障碍、注意障碍、青春期问题的家长教练课程;与多家中小学签订医教合作协议,进行义诊、转诊,举办教师、家长心理素养提升讲座。


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医生简介

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叶家涛

精神科主治医师

硕士

中级心理治疗师

国家二级心理咨询师

曾于上海市精神卫生中心二少心理科进修半年,担任福建省儿童青少年精神心理科医师联盟常委、福建省睡眠医学会儿童青少年睡眠专业委员会常委、中华医学会儿科分会发育行为学组华南协作组第一届委员、福建省心理卫生协会儿童心理专委会委员

熟练掌握儿童青少年精神科各种常见疾病,如焦虑抑郁障碍、多动症、情绪行为问题、学习困难、语言障碍等的诊断和治疗

系统学习并熟练运用沙盘游戏(箱庭疗法)、认知行为治疗等心理治疗方法。

门诊时间:周二上午,周三周四全天,周五周六上午

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