小米刚出生，他妈妈发现他的脖子有一个包块，而且他经常头歪向右侧，小米妈妈赶紧带他到福建医科大学附属福州儿童医院小儿骨科，小儿骨科医生给小米开了B超检查，B超结果考虑是右侧肌性斜颈，骨科医生建议他到康复科做按摩治疗，定期骨科复诊，如果1周岁后斜颈未治愈，建议骨科手术治疗。
那么什么是肌性斜颈？
肌性斜颈是斜颈的一种，临床上一般把斜颈分为骨性斜颈、肌性斜颈、眼性斜颈、神经性斜颈、习惯性（姿势性）斜颈。肌性斜颈是一侧胸锁乳肌发生纤维挛缩后形成的畸形。本病多发现于出生后两周左右。发病率0.3%～0.5%。右侧常见，1/5伴有DDH。一般认为发病病因是一侧胸锁乳突肌发生出血、机化，以致纤维变性后引起该肌挛缩。目前肌性斜颈病因有三种学说：产伤学说、宫内发育障碍学说、缺血性肌挛缩。但这三方面也不能完全解释本病。故本病病因目前尚不完全清楚。
肌性斜颈的病程演变大致如下，婴儿出生后，在一侧胸锁乳突肌内，可摸到梭形的肿块，质硬，约3-4个月后肿块逐渐消失，而发生挛缩，逐渐出现斜颈，到1年左右，斜颈畸形更为明显，头向患侧倾斜，下颏转向健侧，如勉强将头摆正，可见患侧胸锁乳突肌紧张而突出于皮下，形如硬索。在发育过程中脸部逐渐不对称，健侧丰满，患侧短小，颈椎侧凸，头部运动受限制。若不及时治疗，畸形可随年龄增长而加重。
肌性斜颈的条索状组织
非手术治疗适用于1岁以内的婴儿，包括局部热敷、按摩、手法扳正和固定头部，其目的是使肿块及早消散，防止肌肉发生挛缩，一般出生2周之后，即可进行，将稍倾向健侧，颏部尽量旋向患侧，枕部旋向健侧。婴儿睡时可用沙袋或斜颈枕之类保持上述矫正位。
01
在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力等。
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家属可经常在患侧胸锁乳突肌作相反方向的被动牵拉伸展运动。
03
嘱其家属予以揉患儿胸锁乳突肌，每日操作10余分钟，施术时配用介质，用力宜轻柔。
手术治疗适用1岁以上的病儿。即便大龄儿童，虽然脸部畸形已难于矫正，但手术仍可使颈部畸形和活动有所改善。手术方法多用胸锁乳突肌切断术，在锁骨近端以上做横形切口，切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头，年龄较大者可切除锁骨头和胸骨头约1~2cm，注意挛缩有时累及胸锁乳突肌周围之筋膜及软组织，应一并切断，有时会达颈动脉鞘周围，注意勿损伤膈神经、颈总动脉和颈内静脉。畸形严重者做两极切断。术后将头置于过度矫正位，用头颈支具固定2-3月。
▲斜颈手术前
▼斜颈手术后
现福建医科大学附属福州儿童医院小儿骨科联合康复科、眼科于6月26日举办小儿斜颈健康讲座，如果你家里有斜颈的患儿，可以带小孩来我院参加讲座，届时除了有斜颈知识宣教，还有医生免费给斜颈儿童看诊，也可以跟病友交流经验。
有意向的家长，可通过0591-86300106，0591-86300105预约登记。
小儿骨科成立于2004年，科室床位24张，省内率先开展小儿骨科专科治疗，与复旦大学附属儿科医院、上海新华医院、天津医院等国内著名小儿骨科医院保持了良好的合作关系。我科在省内率先开展了骨折的微创治疗包括（儿童长骨干骨折的弹性髓内针治疗技术、肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针固定技术），先天性马蹄内翻足的Ponseti治疗；发育性髋关节发育不良（DDH）系列性治疗，从早期的各种婴儿挽具的应用、闭合复位石膏矫治，到不同年龄段的切开复位、髂骨截骨、股骨近端短缩旋转内翻截骨术的综合手术治疗；脑性瘫痪的选择性脊神经后根切断术及肢体畸形的系统治疗；肌性斜颈的小切口手术治疗；利用Ilizarov外固定器治疗肢体短缩、僵硬型马蹄内翻足；开展儿童陈旧性骨折的手术治疗；骨关节感染及肿瘤的规范化治疗；以及儿童股骨头骺缺血性坏死的早期包容手术治疗，先天性、后天性四肢畸形（如多指、并指、多趾、并趾、瘢痕）的矫形治疗，四肢体表肿物的手术治疗，脊柱畸形的保守及手术治疗。我科多年坚持儿童骨折微创治疗理念，同步开展多项国内儿童骨科领先手术项目。引进步态分析仪，可筛查儿童异常步态，早期发现问题早期干预。
林高鸥：副主任医师，小儿骨科科主任，现任福建省医师协会小儿外科医师分会委员，福州市医学会骨科学分会委员。门诊时间：周一上午，周三上午。
周孙章：副主任医师，从事骨科工作30余年。门诊时间：周二上午，周五上午。
骨科门诊时间：周一至周五全天，周六、周日上午，急诊24小时全天。
（科室电话0591-86300105，0591-86300106）
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图/文 骨科 林高鸥
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